大庆市的医保报销比例是指在符合医保规定的情况下，医疗费用中能够由医保基金支付的比例。医保报销比例的高低直接关系到患者的经济负担和医疗保障水平。那么，大庆医保报销比例是多少？社保100整理了职工医保、城乡居民医保和灵活就业人员医保的报销比例，快来看看吧！

大庆医保报销比例是多少？

一、职工医保

（一）普通门诊

起付标准：500元；

最高支付限额：2000元；

统筹基金支付比例：一级及以下基层医疗机构70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构50%。退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。

报销金额=（报销政策范围内门诊费用－起付标准）×报销比例。

（二）门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。

1、经认定符合条件人员，享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。

①门诊慢性病起付线600元，按病种执行年度定额报销，报销比例个体一类75%、个体二类70%；

②门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，辅助治疗报销比例个体一类85%、个体二类80%，年度定额1万元。

2、门诊特殊治疗

①范围：恶性肿瘤、尿毒症及器官组织移植术后门诊治疗，分为基础治疗和辅助治疗。基础治疗指尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗及器官组织移植术后服用抗排异药品的门诊治疗；辅助治疗指基础治疗外的其它门诊相关治疗。

②基础治疗核销：不设起付标准，报销比例执行住院报销比例。年度费用报销限额执行统筹基金最高支付限额。

③辅助治疗核销：不设起付标准，报销比例为：参加基本医疗保险的，报销80%；参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的，报销85%。年度费用报销限额为1万元。

④治疗门诊慢特病发生的就医购药费用，先按门诊慢特病政策支付，超过门诊慢特病费用报销限额以上的合规门诊费用可按普通门诊统筹政策支付；治疗其他疾病的费用按普通门诊统筹政策直接支付。

 

（三）住院待遇。

缴费满3个月（含3个月）后享受参保相应险种待遇。

①基本医疗保险报销比例：个体一类在职90%、退休95%，个体二类在职85%、退休90%。

②大额保险、补充医疗保险报销比例：个体一类90%，个体二类85%。

（四）年度报销限额。

个体一类基本医疗10万元，补充保险上不封顶；

个体二类基本医疗10万元，大额保险20万元，合计30万元。

二、城乡居民医保

（一）成年居民

①市内乡镇卫生院或社区卫生服务中心起付线100元，报销比例90%；

②市内一级医院起付线200元，报销比例82%；

③市内二级医院起付线400元，报销比例80%；

④市内三级医院起付线700元，报销比例65%；

⑤市外转诊起付线1000元，报销比例55%。

（二）未成年居民

①市内三级医院报销比例为80%；

②市内二级医院报销比例为80%；

③市内一级医院报销比例为85%。

三、灵活就业人员医保

（一）门诊统筹待遇。

除定点药店外，参保人员在定点医院、社区医疗卫生服务中心（站）、门诊部、诊所、乡镇卫生院（村卫生室）发生的门诊医疗费用，按以下标准报销。

起付线：500元；

年度封顶线：2000元；

转外报销比例：40%；

一级及以下基层医疗机构，市内报销比例70%，退休人员75%；

二级医疗机构，市内报销比例60%，退休人员65%；

三级医疗机构，市内报销比例50%，退休人员55%；

 

（二）门诊慢、特病待遇报销调整为季度限额管理

（一）普通门诊慢病

季度起付线：150元；

个体一档报销比例：75%；

个体二档报销比例：70%；

季度封顶线：根据具体病种；

注：季度定额清零，结余不转。

（二）门诊“三特病”辅助治疗

季度起付线：无；

个体一档报销比例：85%；

个体二档报销比例：80%；

季度封顶线：2500元；

注：季度定额清零，结余不转。

（三）门诊“三特病”基础治疗

季度起付线：无；

个体一档报销比例：在职人员90%，退休人员95%；

个体二档报销比例：在职人员85%，退休人员90%；

季度封顶线：与住院统筹累计。