2025年沈阳职工医保报销新规(门急诊待遇+住院待遇)

更新时间:2025-09-28 17:58:23作者:互联网早读啦

2025年沈阳职工医保报销新规是什么?社百网将2025年沈阳医保报销待遇整理如下,快来查看吧!

沈阳职工医保报销政策2025

一、急诊

(一)报销范围:门(急)诊抢救,符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的。

(二)报销比例:70%。

(三)最高支付限额:统筹支付费⽤不计入职工门诊统筹支付限额。

二、普通门诊

(一)起付标准

一级及以下定点医疗机构:200元/年;

二级、三级传染病和精神疾病专科医院:200元/年;

三级定点医疗机构:400元/年;

特三级定点医疗机构:600元/年。

(二)报销比例

一级及以下定点医疗机构:在职职工70%。退休职工75%;

二级、三级传染病和精神疾病专科医院:在职职工65%。退休职工70%;

三级定点医疗机构:在职职工55%。退休职工60%;

特三级定点医疗机构:在职职工50%。退休职工55%。

(三)最高支付限额:12000元/人/年

注:已经认定并享受慢性病待遇的参保⼈,⻔诊慢性病之外的⻔诊费⽤按普通⻔诊就医、结算,⻔诊统筹年最⾼⽀付限额为 7800元。

三、门诊慢特病

特殊病报销比例:透析⽐例为94%,其余病种85%;

慢性病报销比例:在职职工75%,退休职工85%。

沈阳职工医保住院报销比例2025

(一)起付标准

一级定点医疗机构:200元/次;

区属二级定点医疗机构:300元/次;

市属二级定点医疗机构:300元/次;

三级定点医疗机构:600元/次;

特大型三级定点医疗机构:1200元/次。

(二)报销比例

一级定点医疗机构:在职职工94%。退休职工97%;

区属二级定点医疗机构:在职职工93%。退休职工96%;

市属二级定点医疗机构:在职职工93%。退休职工96%;

三级定点医疗机构:在职职工88%。退休职工91%;

特大型三级定点医疗机构:在职职工86%。退休职工89%。

(三)年度最高支付限额:符合规定的门诊及住院等医疗费用,限额为15万元。

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