职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了赣州职工医保报销比例2024年，一起看看吧！

赣州职工医保门诊报销政策最新

①普通门诊

在职职工，起付标准300元，一级及以下医院报销65%，二级医院报销60%，三级医院报销55%，年度限额2000元。

退休人员，起付标准300元，一级及以下医院报销70%，二级医院报销65%，三级医院报销60%，年度限额3000元。

②两病门诊

不设起付标准，执行职工医保普通门诊基本医疗报销比例，高血压年度限额500元，糖尿病年度限额600元，由职工医保门诊统筹基金限额支付，与普通门诊统筹合并封顶线。

③门诊慢特病

不设起付标准，一级及以下医院报销95%，二级医院报销90%，三级医院报销85%。

Ⅰ类病种（9个），与住院合并计算年度最高支付限额；Ⅱ类病种（36个），单个病种年度限额6000元，同时患有多种Ⅱ类病种的，年度累加最高支付限额不超过1.8万元，其中，艾滋病、重性精神病、克罗恩、银屑病限额单独计算，不纳入多病种限额，艾滋病年度限额10000元，重性精神病、克罗恩、银屑病年度限额8000元。

省内无异地，直接刷卡报销；恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排异治疗、高血压伴有并发症、糖尿病伴有并发症，办理跨省异地就医备案后，可在跨省异地定点医院直接刷卡报销。

④中医门诊

在职职工，起付标准300元，一级及以下医院报销65%，二级医院报销60%，三级医院报销55%，年度限额2000元。

退休人员，起付标准300元，一级及以下医院报销70%，二级医院报销65%，三级医院报销60%，年度限额3000元。

与普通门诊统筹合并封顶线。

⑤门诊特殊检查治疗

不设起付标准，一级及以下医院、二级医院、三级医院均报销80%，与住院合并计算年度最高支付限额。

以下门诊特殊检查、治疗项目，参照住院待遇进行管理，不与普通门诊统筹合并封顶线：1、CT和ECT；2、核磁共振（MRI）；3、高压氧舱治疗；4、体外震波碎石治疗肾、胆结石；5、胃镜、肠镜；6、彩色多普勒检查；7、重度前列腺肿大体外射频治疗。

赣州职工医保住院报销政策最新

①本地就医

一级及以下医院，起付标准200元，报销比例95%；

二级医院，起付标准500元，报销比例90%；

三级医院，起付标准800元，报销比例85%。

②异地就医

异地长期居住人员、异地转诊就医人员，医保待遇按参保地医保政策执行。

其他临时外出就医人员，起付标准800元，一级及以下医院、二级医院、三级医院均报销85%。

说明：

一年三次起付线，从第四次起不设起付线。

省内无异地，直接刷卡报销；跨省异地就医需先登记备案，其中，异地转诊就医人员个人先行自付比例为10%，其他临时外出就医人员个人先行自付比例为20%；跨省异地长期居住人员可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。

赣州职工大病保险报销政策最新

一个年度内，超过基本医疗保险最高支付限额（10万元）以上的合规医疗费用，由大病保险予以报销，报销比例90%，年度最高支付限额为40万元。