廊坊职工医保报销比例2023是多少?附门诊、门诊慢特病、住院待遇

更新时间:2025-09-28 19:03:35作者:互联网早读啦

廊坊职工医保是关乎民生的一项基本保障,分外受人重视。那么,廊坊职工医保报销比例2023是多少?社保100网整理了廊坊职工医保门诊、门诊慢特病、住院待遇的相关资料,答案尽在文中!


廊坊职工医保报销比例2023是多少?

一、普通门诊待遇

1、起付标准:100元;

2、报销比例

在职职工60%,退休职工70%

3、最高支付限额

①在职职工2000元,45岁(含)以上3000元;

②退休职工4000元。

二、门诊慢特病

A类病种

1、病种分类

尿毒症癌症及恶性血液病:包括癌症以及白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等恶性血液病。③器官移植(心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植)术后需抗排斥免疫治疗的。④各种病因导致的肝硬化。

2、报销比例:85%

3、年度最高支付限额:15万元。

B类病种

1、病种分类

慢性肾脏病②慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的。

2、报销比例:70%

3、年度最高支付限额:2万元。

C类病种

1、病种分类

①脑血管病后遗症②冠心病③慢性心功能不全④心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的⑤高血压病伴有并发症:临床诊断为高血压,并伴有心、脑、肾、血管、眼底等器质性损害的⑥糖尿病伴有并发症:临床诊断为糖尿病,并伴有血管、神经、肾、眼、心脏等病变及酮症的⑦支气管哮喘:临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,且以下指标至少有一项为阳性(1)支气管激发试验或运动实验阳性;(2)支气管舒张试验阳性;(3)呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%⑧免疫系统疾病:包括系统性红斑狼疮、系统性硬化病(硬皮病)、多发性硬化、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症和重症肌无力⑨消化系统溃疡:经内窥镜检查确诊的消化性溃疡,包括:胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、溃疡性结肠炎活动期⑩贫血性疾病:包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜和血友病⑪慢性肝炎活动期非干扰素治疗期间的重性精神病:重性精神疾病经住院治疗3个月以上缓解,并经精神病专科医院诊断可安全在门诊治疗的重性精神病。

2、报销比例:70%

3、年度最高支付限额:1万元

患有两个或两个以上C类病种的,每增加一个病种最高支付限额上调1000元,上调额最高不超过2000元。

三、住院待遇

1、起付标准

①一级医疗机构:在职职工300元,退休职工200元;

②二级医疗机构:在职职工400元,退休职工300元;

③三级医疗机构:在职职工600元,退休职工500元。

2、报销比例

政策范围内的甲类药品、普通检查治疗、床位费

1万元(含)以下:在职职工90%,退休职工93%

1万元—3万元(含):在职职工92%,退休职工95%

3万元—5万元(含):在职职工94%,退休职工97%

5万元以上:在职职工96%,退休职工99%

政策范围内的乙类药品、特殊检查、特殊治疗的费用

①统筹基金:80%

②一次性材料2万元(含)以下:80%

③一次性材料2万元—4万元(含):75%

④一次性材料4万元以上:70%

3、最高支付限额:62万元

四、生育医疗费

提高参保职工生育医疗费定额补贴标准。

顺产:3000

难产:4000

剖宫产:5000元。

生育多胞胎的,每多生育1个婴儿增加500元。 

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