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更新时间:2025-09-28 18:24:06作者:互联网早读啦
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广州居民医保2025报销政策是什么?自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期。
2025广州居民医保报销比例
普通门诊待遇
(一)报销比例
基层医疗机构:未成年人及在校学生规定标准为80%,实施基药制度且零差率销售的药品为88%;其它居民规定标准为60%,实施基药制度且零差率销售的药品为66%。
其他医疗机构和指定专科医疗机构:未成年人及在校学生直接就医报销标准为50%,经基层医疗机构转诊报销标准为55%。
(二)年度最高支付限额:未成年人及在校学生1000元/人,其他居民600元/人。
2025广州居民医保待遇
一、住院待遇
(一)起付标准
一级医院:150元;
二级医院:300元;
三级医院:500元。
注:共付段费用指的是基本医疗费用中,起付标准以上的费用。该部分费用由医疗保险基金和参保人按规定比例共同分担。
(二)报销比例
一级医院:未成年人及中小学生90%,其他居民90%;
二级医院:未成年人及中小学生85%,其他居民80%;
三级医院:未成年人及中小学生80%,其他居民70%。
(三)住院检验检查费限额
一级医疗机构:500元;
二级医疗机构:1000元;
三级医疗机构:1500元。
(四)年度最高支付限额
在一个医保年度内,参保人住院、指定单病种、门诊特定病种、普通门诊以及符合生育政策规定的生育医疗费用,统筹基金年度累计最高支付限额为缴费基数的6倍。2025年度最高支付限额为357324元。
二、大病保险
(一)报销范围:参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用。
(二)报销比例
(1)城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下的个人自付费用累计
1.8万元(不含)-3.6万元(含):60%;
3.6万元-城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下:75%;
(2)3500元(不含)-城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下:80%(限享受医疗救助参保人)。
(3)全年超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分:90%。
(三)年度最高支付限额
40万元,连续2年及以上的参保人为45万元,享受医疗救助参保人不设年度最高支付限额。