盐城市城乡居民医保报销比例2023是多少?门诊待遇、住院待遇、缴纳方式总结

更新时间:2025-09-28 18:00:24作者:互联网早读啦

盐城市城乡居民医保中,成年居民(不含在校学生)缴纳450元,在校学生、托幼儿童及其他未成年人缴纳250元。那么,盐城市城乡居民医保报销比例2023是多少?社保100网整理了盐城市城乡居民医保的相关信息,感兴趣的话就继续往下看吧!


盐城市城乡居民医保报销比例2023是多少?

一、普通门诊待遇

1、起付标准

①村卫生室(社区卫生服务站):不设起付标准;

②镇(街道医疗机构):20元;

③其他一级以上医疗机构:50元。

2、报销比例

①村卫生室(社区卫生服务站):年满18周岁(不含在校学生)50%(其中家庭医生签约服务的报销55%),学生及其他未成年人50%

②镇(街道医疗机构):年满18周岁(不含在校学生)50%,学生及其他未成年人50%

③其他一级以上医疗机构:年满18周岁(不含在校学生)30%,学生及其他未成年人50%

3、单日最高支付限额

①村卫生室(社区卫生服务站):20元(含一般诊疗费);

②镇(街道医疗机构):年满18周岁(不含在校学生)45元(含一般诊疗费),学生及其他未成年人不设单日基金支付限额;

③其他一级以上医疗机构:年满18周岁(不含在校学生)30元,学生及其他未成年人不设单日基金支付限额。

4、年度最高支付限额:750元。

二、住院待遇

1、起付标准

①镇(街道医疗机构):200/次;

②一级医疗机构:500/次;

③二级医疗机构/参保地三级县级医疗机构:700/次;

④三级医疗机构:1000/次。

注:

由基层首诊向上级转诊的,仅需负担起付线的差额费用;由上级向基层转诊的,不再负担基层的起付线。转市外的为1200/次。

2、报销比例

①镇(街道医疗机构):90%

②一级医疗机构:80%

③二级医疗机构/参保地三级县级医疗机构:70%

④三级医疗机构:55%

三、特殊医用材料

参保居民在定点医疗机构住院就医,发生诊疗服务项目为甲、乙类的,所使用的特殊医用材料费用

1、报销比例

200元(含)以内:个人不先自付;

200元—1万元(含):个人先自付30%

1万元—3万元(含):个人先自付40%

3万元以上:个人先自付50%

2、年度最高支付限额:5万元。

注:

个人先自付部分的费用不纳入大病保险报销范围。

四、大病保险

1、报销范围

参保人员年度内在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分,由大病保险按规定予以支付。

2、报销比例

1.6万元(困难人员0.8万元)—20万元(含):60%,困难人员70%

20万元—30万元(含):70%,困难人员80%

30万元以上:80%,困难人员90%

盐城城乡居民医疗保险怎么交

(一)线上缴费:登录微信或支付宝,搜索江苏税务社保缴纳小程序,按提示步骤操作可办理相关缴费,也可为他人缴费。

(二)银行窗口缴费:普通居民办理参保登记后,持身份证(居住证)到经办银行网点窗口办理相关缴费手续;未入学 (托)的未成年居民、新生儿办理参保登记后,由代办人持身份证到经办银行网点窗口提供缴费人的身份证号办理相关缴费。

(三)自助终端缴费:缴费人通过税银 POS 机等自助终端设备办理相关缴费。

(四)税务窗口集中申报缴费:集中代办城乡居民医疗保险登记的乡镇(街道)、村(社区)、学校等单位向属地税务机关窗口办理汇总申报缴费。代办单位应按规定格式提供缴费个人姓名、身份证号、费款所属期、缴费金额等明细信息。

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