烟台职工医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院、大病保险比例报销

更新时间:2025-09-28 17:10:56作者:互联网早读啦

烟台职工医保报销比例2023年是多少?随着多层次医疗保障体系不断健全完善,职工医保门诊共济保障等一系列政策的发布,烟台市职工医保待遇在稳步提高。接下来,社保100网总结了2023年烟台职工医保待遇,一起来看吧!


2023年烟台职工医保门诊待遇

起付标准

一级及以下定点医院,起付标准为500元;二级及以上定点医院,起付标准为800元。

最高限额

一个年度内,职工医保门诊统筹年度最高支付限额为2300元。

报销比例

一级定点医疗机构,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;

二级定点医疗机构,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%;

三级定点医疗机构,在职职工报销比例55%,退休人员报销比例60%。

2023年烟台职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为800元。

一个年度内多次住院的,第二次住院的起付标准按50%执行,第三次及以上住院的起付标准为100元。

最高限额

一个年度内,职工医保统筹基金年度最高支付限额为25万元。

报销比例

一、二级定点医疗机构,报销比例90%;

三级定点医疗机构,10000元(含)以下报销比例85%,10000元以上报销比例90%。

2023年烟台职工大额医疗费用补助待遇

起付标准

合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额,超出的部分纳入职工大额医疗费用补助;

合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元,超出的部分纳入职工大额医疗费用补助。

最高限额

合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额,职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为40万元;

合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元,职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为20万元。

报销比例

合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额,职工大额医疗费用补助报销比例90%;

合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元,职工大额医疗费用补助报销比例70%。

2023年烟台职工大病保险待遇

起付标准

合规医疗费用(住院、门诊慢特病等),经职工医保、职工大额医疗费用补助报销后,个人自付的医疗费用超过1.2万元,超出的部分纳入职工大病保险。

最高限额

职工大病保险基金年度最高支付限额为60万元。

报销比例

报销比例80%。

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