2023年宁德居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊特殊病、住院待遇

更新时间:2025-09-28 16:56:14作者:互联网早读啦

2023年,宁德居民医保调整了城乡居民大病保险、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病等政策。那么,2023年宁德居民医保报销比例是多少?社保100网将宁德居民医保的相关信息整理在正文中,感兴趣的朋友千万不要错过哦!


2023年宁德居民医保报销比例是多少?

一、普通门诊待遇

1、报销比例:50%

2、单次最高支付限额

村卫生所:15/

乡镇卫生院(社区服务中心)25/人;

县级医院:50/人。

3、年最高支付限额

村卫生所50元;

乡镇卫生院(社区服务中心)150元;

县级医院200(与定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心合并计算)

注:

诊疗费(5元)按次报销,基本医保报销4元,不限次数;

二、门诊特殊病

1、病种范围 (34种)

恶性肿瘤门诊化疗和放疗、重症尿毒症门诊透析治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症、结核病规范治疗、门诊危重病抢救、慢性心功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、肝硬化(失代偿期)、重症肌无力、白内障门诊手术治疗、强直性脊柱炎、帕金森病、重性精神病、癫痫病、支气管哮喘、苯丙酮尿症、脑卒中及后遗症、类风湿关节炎、血友病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗、儿童先天性心脏病、学生意外伤害、儿童康复治疗、地中海贫血、尘肺病。

2、起付标准:300元(基层医疗机构不设起付线)。

3、报销比例

乡级医疗机构:90%

县级医疗机构:75%

市级医疗机构:55%

市外医疗机构:45%

三、住院待遇

1、起付标准

基层医院:100元;

县级中医院:300元;

县级医院:500元;

市级中医院:600元;

市级医院:800元;

市外医院:1000元。

2、报销比例

基层医院:90%

县级中医院:80%

县级医院:80%

市级中医院:60%

市级医院:60%

市外医院:50%

3、年度最高支付限额:6万元(含住院、特殊门诊)。

四、大病保险

1、起付标准

2023年我市城乡居民大病保险起付线年度内于定点医疗机构住院、门诊特殊病种就医发生的累计符合医保政策范围内(以下简称:范围内)医疗费用6万元以下、范围内住院医疗费用个人负担15730

注:

以后每年11日调整一次,调整为市统计部门截止调整日已公布年度居民人均可支配收入的一半

2、报销比例

15730元—6万元:60%

6万元—20万元:65%

20万元—80万元:70%

3、最高支付限额

大病保险总封顶线为范围内医疗费用80万元,同时,基本段部分享受大病保险的实际报销设置年度封顶线8000元。

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